肝功能化驗多個指標異常，是什么原因引起的？嚴重嗎？
A:
很多人拿到體檢報告時，生化指標這一欄都不太讓人省心：
這一堆復雜的醫(yī)學名詞后面
冷不丁冒出幾個箭頭
總讓人忍不住想問
是什么？為什么？嚴重嗎？
單項或幾項肝功能指標輕度異常，不一定是肝臟上的毛病，你得先問自己幾個問題：
體檢前熬夜了嗎？
喝酒了嗎？
做過劇烈運動嗎？
最近感冒了嗎？
近期在吃什么藥嗎？
是否處在月經(jīng)期？
有沒有過度節(jié)食？
當肝功能指標出現(xiàn)一過性異常時，需認識到這可能是多種因素導致的。為避免誤導，應排除這些干擾因素，并在一段時間后重新檢查肝功能。若復查結(jié)果顯示指標依然異常，則需進一步細致分析�？梢詫⑦@些異常指標劃分為不同的組合來考察，以便更準確地診斷問題所在。
轉(zhuǎn)氨酶顯著上升是肝臟受損的信號，意味著肝細胞受損后，內(nèi)部的酶釋放到血液中，從而在檢測時被發(fā)現(xiàn)。
若這兩項指標持續(xù)保持高水平，應反思是否長期使用了對肝臟有害的藥物，或者是否存在急慢性肝炎、脂肪肝等狀況。一旦轉(zhuǎn)氨酶升高達到三倍或以上，應立即前往消化內(nèi)科尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。
膽汁是由肝臟分泌的，通過膽管排入"存儲倉庫"膽囊。若肝內(nèi)外膽管阻塞（如結(jié)石）導致膽汁淤積，會引起這兩個指標都升高。
單獨的轉(zhuǎn)肽酶異常升高一般提示酒精肝或脂肪肝，建議要戒酒、減肥；如果轉(zhuǎn)肽酶和谷丙轉(zhuǎn)氨酶同時異常升高，可能提示肝損傷。
膽紅素來自于人體的紅細胞。紅細胞死亡后會釋放間接膽紅素（間膽），經(jīng)由肝臟轉(zhuǎn)化為直接膽紅素（直膽）隨膽汁排入膽囊。
膽紅素明顯升高，以間膽為主，常見于溶血性疾病（紅細胞破壞過多）；以直膽為主，常見于阻塞性黃疸；兩者持續(xù)升高兩倍及以上可能存在肝細胞受損。
人體的很多蛋白質(zhì)都是肝臟合成的，所以蛋白含量降低（尤其白蛋白），說明肝臟的合成功能受損。
白蛋白降低還有一種可能是腎不好，因為大量蛋白尿把蛋白都排出體外了。
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濟醫(yī)廣〔2024〕第1511號
